Der Mythos der gesunden Fettleibigkeit - was Analysen verbergen.

Eine 38-jährige Frau, ohne chronische Diagnosen, mit einem BMI von 32. Der Blutdruck ist normal, die Analysen - ohne Kritik. Sie trainiert regelmäßig, kontrolliert den Blutzucker- und Cholesterinspiegel. Aber im Büro des Kardiologen hört sie wieder das Gleiche: 'Arbeiten Sie an Ihrem Gewicht?'Klingt ungerecht? Schließlich sind alle Werte gut. Warum ist das Herz also immer noch in der Risikozone? Ist Fettleibigkeit wirklich ein unabhängiger Risikofaktor, selbst wenn das metabolische Profil normal ist? Und was sagen die neuesten Studien über das sogenannte 'gesunde Übergewicht'?

Fettleibigkeit und Herz - welche Beziehung besteht zwischen ihnen

Übergewicht ist nicht nur eine Frage der Ästhetik. Für das Herz bedeutet es buchstäblich eine physische Belastung. Das Herz-Kreislauf-System arbeitet bei Fettleibigkeit unter komplexeren Bedingungen: Das Blutvolumen, das gepumpt werden muss, nimmt zu, der Druck auf die Gefäße steigt. Das Risiko für Hypertonie, ischämische Herzkrankheit und Herzinsuffizienz steigt.Die American Heart Association veröffentlichte 2021 eine umfassende Übersicht über Studien: Selbst unter Bedingungen eines normalen Blutdrucks, Cholesterin- und Glukosespiegels wird Fettleibigkeit mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse assoziiert (

Polednak, 2021

). Dies gilt sowohl für Frauen als auch für Männer.

'Gesunde Fettleibigkeit' - ein Mythos?

Der Begriff 'metabolisch gesunde Fettleibigkeit' (MHO) existiert tatsächlich in der Literatur. Es geht um Menschen mit erhöhtem BMI (über 30), aber ohne begleitende metabolische Störungen. Wie jedoch Übersichten zeigen (

Bluher, 2021, Nature Reviews Endocrinology

), ist dieser Zustand oft vorübergehend - und wird im Laufe der Jahre zu 'ungesunder Fettleibigkeit' mit allen Konsequenzen.Eine weitere Studie (

Caleyachetty et al., 2017, European Heart Journal

) bestätigt: Menschen mit MHO haben ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen als diejenigen, die ein normales Gewicht haben, selbst wenn andere Indikatoren normal sind. Das bedeutet, dass das Gewicht einen unabhängigen Risikofaktor darstellt.

Warum der BMI nicht immer das Bild zeigt

Der Body-Mass-Index ist ein praktisches, aber grobes Instrument. Er berücksichtigt nicht das Verhältnis von Muskeln zu Fett sowie die Verteilung des Fettgewebes. Und am wichtigsten: Das viszerale Fett (rund um die inneren Organe) ist der Hauptfaktor für das Risiko. Es beeinflusst den Stoffwechsel, den Entzündungsgrad im Körper und die Insulinresistenz.Selbst bei normalem BMI kann eine Person übermäßiges viszerales Fett haben - und umgekehrt: eine hohe BMI haben, aber ein gesundes metabolisches Profil (auch wenn nicht lange).

Was dagegen getan werden kann - Pflege-Strategie

Das Wichtigste ist nicht Stigmatisierung, sondern Information. Eine Patientin mit einem BMI von 32, die ins Fitnessstudio geht und Tests macht - ist kein 'schlechter Patient', sondern eine Person, die bereits im Veränderungsprozess ist. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, Unterstützung zu bieten und zu erklären, dass Fettgewebe nicht inert ist, sondern hormonell aktiv und die Gefäße, den Druck, die Herzfunktion beeinflusst.Wir können den Körper nicht über Nacht ändern, aber wir können:

• den Taillenumfang beobachten (ein genaueren Risikomarker als den BMI);
• regelmäßige körperliche Aktivität unterstützen;
• auf die Ernährung achten, ohne extreme Diäten;
• jährlich Tests durchführen: Lipidprofil, Glukose, Druck;
• mit dem Arzt arbeiten - ohne Verurteilung, aber mit Verantwortung.

Fettleibigkeit ist kein Todesurteil, sondern ein Risikofaktor. Selbst in der metabolisch 'gesunden' Variante ist das keine Norm, sondern ein Weckruf. Das Herz sieht nicht die Zahl auf der Waage. Es spürt jedoch ganz genau, wie viel jedes zusätzliche Kilogramm wiegt.

Die Mitteilung behandelt die Frage der Verbindung zwischen Fettleibigkeit und dem Zustand des Herzens. Die angeführten Forschungsdaten zeigen, dass Fettleibigkeit unabhängig von anderen medizinischen Indikatoren ein Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen sein kann. Daher ist es wichtig, informiert zu bleiben und regelmäßige Gesundheitsüberprüfungen durchzuführen, um möglichen Komplikationen vorzubeugen, auch im Falle von 'gesunder' Fettleibigkeit.